16 ноября 2012 г.
Острый холецистит – одно из самых распространенных заболеваний нашего века. Этим заболеванием страдает более 10 процентов всего взрослого населения планеты. Им чаще болеют женщины, чем мужчины. Средний возраст больных – 40-50 лет. За последние годы отмечено увеличение больных среди пожилого и старческого возраста. Это заболевание встречается и в молодом возрасте, и даже у детей.
Острый холецистит, по дан-ным нашего района, зани-мает по частоте второе место после аппендицита. При этом в 95 случаях из 100 воспаление желчного пузыря связано с наличием одиночных или множественных камней в нем. В 80 процентов случаях острый холецистит развивается на фоне хронического воспаления желчного пузыря. Такие больные неоднократно поступают в терапевтическое или хирургическое отделения, обслуживаются скорой помощью и участковыми терапевтами, иногда попадают в инфекционное отделение в связи с развитием у этой группы лиц желтухи.
Желчный пузырь – это орган, который расположен рядом с печенью и представляет собой небольшой резервуар с желчью. Желчь непрерывно вырабатывается в печени и скапливается в желчном пузыре, который, опорожняясь, выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. При длительном застое желчи в желчном пузыре холестерин начинает выпадать в осадок и откладываться на белковых каркасах, образованных из компонентов желчи. Постепенное длительное отложение холестерина приводит к появлению микроскопических камней («песок» в желчном пузыре), которые со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни (конкременты).
Существуют некоторые факторы, способствующие изменению свойств желчи и образованию камней в желчном пузыре. К ним, прежде всего, относятся повышение уровня холестерина в желчи, которое возникает по многим причинам: из-за употребления жирной пищи, богатой холестерином (животные жиры), сахарного диабета, ожирения, длительного приема оральных контрацептивов женщинами, нарушения жирового обмена в организме. К образованию камней в просвете желчного пузыря также может привести беременность (повышение внутрибрюшного давления затрудняет опорожнение желчного пузыря), малоподвижный образ жизни (приводит к сниженной сократимости желчного пузыря), неправильный режим питания с большими перерывами между приемами пищи.
В большинстве случаев жел-чекаменная болезнь проте-кает бессимптомно. Появление тех или иных симптомов болезни зависит от количества камней в желчном пузыре, их величины и расположения. Основные симптомы и признаки желчекаменной болезни следующие: это боли в животе, больше в правом подреберье и в подложечной области, которые чаще всего развиваются после приема жирной, острой или жареной пищи. Боли в животе могут отдавать в правую руку, лопатку или в спину и сопровождаются тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту. В последующем у больных присоединяется вздутие живота, сухость во рту и повышение температуры тела до 37,5 градусов. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу с целью выяснения диагноза.
Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. На УЗИ при желчнокаменной болезни в желчном пузыре обнаруживается один или несколько камней. По данным УЗИ судят о величине камня, его местонахождении, а также о состоянии желчного пузыря (например, утолщение стенок желчного пузыря говорит о развившемся холецистите). Существуют и другие более сложные методы диагностики, к которым прибегают, как правило, при затруднениях в постановке диагноза.
Лечение при наличии в просвете желчного пузыря конкрементов – только оперативное, удаление желчного пузыря. Операцию желательно проводить в плановом порядке. По всем интересующим вопросам по оперативному лечению просим обратиться к хирургу районной больницы.
Людям с камнями в желчном пузыре необходимо соблюдать определенную диету. При желчнокаменной болезни рекомендуется исключить из рациона питания все жирные сорта мяса (баранину, свинину, говядину), свиное сало, печень, яйца, колбасы, копченые блюда, а также бобовые. Не рекомендуется употреблять в пищу жареные, соленые, перченые блюда.
При желчекаменной болезни рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие выведению излишков холестерина из организма: гречневую, овсяную кашу. Питание при камнях в желчном пузыре должно быть богато растительными продуктами (овощи, фрукты), рекомендуется употреблять в пищу молоко и молочные продукты, полезно пить минеральные воды (например, Боржоми).
В.ФОМИН,
заслуженный врач Чувашской Республики.