27 апреля 2012 г.
Непростая ситуация сложилась сегодня в Козловской центральной районной больнице. Основная проблема – старая материально-техническая база как поликлиники и лечебного корпуса, так и ряда фельдшерско-акушерских пунктов.
О наиболее актуальных вопросах районной медицины наш корреспондент В. Воробьева попросила рассказать главного врача центральной районной больницы О.КРАСНОВУ.
– Оксана Владимировна, не секрет, что многие из нас, приходя в наше лечебное учреждение, испытали и испытывают отнюдь не комфортность в полутемных коридорах и в длинных очередях. Когда же поступят обещанные деньги на капитальный ремонт лечебного учреждения и строители приступят к работе?
– По программе модернизации Козловской центральной районной больнице в 2012 году выделено 12,5 млн. рублей. Вся эта документация по капитальному ремонту приемного отделения, операционного блока, первого этажа хирургического отделения, ремонту лифта и мягкой кровли над всем лечебным корпусом готова, согласована с Министерством здравоохранения и социального развития ЧР. Уже в мае должен определиться подрядчик и начнутся ремонтные работы.
Капитальный ремонт требуется и ряду фельдшерско-акушерских пунктов. Кстати, необходимо отметить, что многие ФАПы и отделения общей врачебной практики в связи с переходом на республиканский уровень были переданы в Минимущество ЧР. В собственности Козловского района остались лишь Тоганашевский, Янтиковский, Картлуевский, Дятлинский фельдшерско-акушерские пункты и молочная кухня.
– В разговоре Вы сейчас упомянули бывшую молочную кухню, куда с удовольствием ходили козловчане за детским питанием. А как используется это помещение сейчас?
– Оно используется как жилье для молодых специалистов. В одной комнате сегодня живет семья специалиста-врача, а другая пока – вакантная, так что жилье для молодого специалиста есть.
– Дефицит с кадрами все еще существует?
– Центральной районной больнице требуются 10 врачей, в том числе 3 врача - в отделениях общей врачебной практики Тюрлемы, Карамышева и Янгильдина. Но мы надеемся, что с принятием программы поддержки сельских врачей «Земский доктор», согласно которой врачи, уезжающие в деревню на работу, получат 1 миллион рублей, и к нам приедут молодые специалисты
– На встречах с населением в информационные дни козловчане часто сетуют на отсутствие окулиста…
– Этот вопрос нами уже решен: по совместительству работает окулистом Л.Бакалова. Она будет принимать пациентов в поликлинике в определенные дни. По эндоскопии также по совместительству будет вести прием другой врач.
– На селе главными медицинскими учреждениями были, есть и остаются фельдшерско-акушерские пункты. Читатели нашей газеты выражают обеспокоенность по поводу отсутствия фельдшеров в некоторых фельдшерско-акушерских пунктах. Такой вопрос задавали жители деревни Криуши, где фельдшер уволился. Как сейчас обстоят дела с обеспечением медперсоналом?
– Подписан приказ, согласно которому фельдшер из соседнего Можарского ФАП по графику один или два раза в неделю будет выезжать на прием к криушинцам. Из Еметкинского ФАП фельдшер также будет ездить в Бишевский фельдшерско-акушерский пункт. Открытый вопрос у нас сегодня по Курочкинскому пункту. Туда планируем направлять средних медицинских специалистов Тюрлеминского офиса врача общей врачебной практики, а в Тоганашевский ФАП - специалистов из Карачевского офиса.
– Какова дальнейшая судьба детского отделения?
– Мы должны жить на те средства, которые зарабатываем по программе обязательного медицинского страхования. Если бы зарабатывали много, и средств было достаточно на выдачу заработной платы, на питание и т.д., то вопрос об оптимизации штатов не стоял бы. В связи с тем, что идет подушевое финансирование и численность населения в районе с каждым годом уменьшается, рождаемость сокращается, тут сама жизнь заставляет проводить оптимизацию штатов.
В детском отделении у нас всего 5 круглосуточных коек и 7 дневных (заболевшие дети бывают до обеда, получают необходимые процедуры и уходят домой). На эти 5 круглосуточных коек мы держим круглосуточный пост, это 5-6 человек медперсонала круглые сутки. Вот потому и стоит вопрос о его нерентабельности. По оказанию медицинской помощи круглосуточные койки объем оказываемых услуг выполняют, но дневные не дотягивают и 50 процентов. Такая ситуация сложилась не только у нас в районе, но и в целом по республике. Учитывая это, в ряде больниц детские койки присоединяют в состав терапевтического отделения.
В коллективе 342 штатные единицы, работающих - 319. Но повторюсь, из-за нехватки финансовых средств, вынуждены проводить оптимизацию штатов.
– А как же с родильным отделением?
– Что касается родильного отделения, то по нормативным документам оно должно работать только в том случае, если количество родов в год составляет 500 и более. Мы все прекрасно знаем, что у нас этот показатель в последние годы не превышал и 100.
В этом году родильные отделения также закрыли в Урмарской и Цивильской райбольницах. По приказу Минздравсоцразвития ЧР сейчас идет профуровневая система оказания медицинской помощи, т.е. открываются межрайонные центры президентского перинатального центра. Одна из задач службы женской консультации сегодня – заблаговременно отправлять рожениц в президентский перинатальный центр. Гинекологическое отделение, работает в составе хирургического, ни одно койко-место мы не сократили.
– Какая участь ждет стоматологическое отделение?
– В связи с тем, что крыша здания протекает, а с проводимой оптимизацией у нас освободились площади на первом этаже лечебного корпуса, мы запланировали на днях перевести туда стоматологическое отделение.
– Ходят слухи, что заработная плата у какой-то части медработников возросла в разы, а у некоторых – уменьшилась…
– По зарплате ситуация такова: в 2009 году главным врачом центральной районной больницы был издан приказ о выплате стимулирующего характера, надбавка к базовому окладу у каждого работника составляла 25 процентов. В прошлом году во время проверки специалистом территориального фонда ОМС было установлено, что оплата производилась ошибочно. Поэтому мы сняли эти 25 процентов и разработали положение о стимулирующих выплатах. При наличии денежных средств в фонде оплаты труда руководитель учреждения может выплатить ее. Выплаты стимулирующего характера касаются действительно всех работников.
– Жители Карачевского поселения часто затрагивают вопрос о работе физиотерапевтического кабинета.
– Чтобы физкабинет работал, необходима лицензия, санэпидзаключение, у медицинской сестры - сертификат, а оборудование должно пройти соответствующую проверку (медзаключение о его пригодности). К сожалению, физоборудование постоянно обновлять не получается.
– Оксана Владимировна, а что за причина закрытия патологоанатомического бюро в районе?
– Патологоанатомическое бюро находится в подчинении республиканского бюро досудебной медицинской экспертизы. 26 марта 2012 года был издан приказ о приостановлении деятельности Козловского межрайонного отделения в связи с предстоящим увольнением (по причине ухода на пенсию) врача судебно-медицинского эксперта, заведующего Козловским межрайонным отделением Д.Васютина, а также из-за несоответствия санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.
– А кто будет решать вопрос о направлении тела умершего в морг на вскрытие? Нужно ли вызывать полицию для констатации ненасильственной смерти или это делает врач?
– Если человек умер дома, то родственники должны вызвать сотрудника полиции, который дает справку о том, что труп осмотрен, признаки насильственной смерти отсутствуют. Мы изучаем амбулаторную карточку, если лечащий врач утверждает, что человек действительно болел, наблюдался у врачей или являлся инвалидом, то в таких случаях выдается справка в райбольнице без вскрытия. В случае, когда летальный исход произошел на стационарной койке, то мы на своем транспорте доставляем тело в Цивильское патологоанатомическое бюро, которое работает в круглосуточном режиме. А в случае криминала отдел полиции доставляет труп на своем транспорте.
– Оксана Владимировна, какие первоочередные задачи сегодня стоят перед коллективом Козловской центральной районной больницы?
– Наша общая задача – используя те значительные средства, которые федеральный центр выделяет на модернизацию здравоохранения, принципиально изменить к лучшему качество и доступность медицинской помощи. Судьба медицинских учреждений зависит не только от принимаемых законов и программ, но и от того, как они выполняются на местах. Ведь люди живут в конкретных районах и лечиться идут в местные больницы, а там должны быть хорошие врачи и их должно быть столько, сколько нужно.