01 июля 2011 г.
Острые желудочно-кишечные кровотечения относятся к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и нередко представляют смертельную опасность для больного. До сих пор смертность среди этой группы больных остается высокой и достигает 10 процентов от общего количества умерших в стационарах больницы.
Кровотечения могут быть острыми и хроническими, яв-ными и скрытыми, однократными и рецидивирующими. Ежегодно в хирургическом отделении и в отделении реанимации нашей больницы проходят лечение 15-20 больных с желудочно-кишечными кровотечениями различной этиологии. Такие кровотечения вызывают изменения во всем организме, тяжесть которых зависит от темпа кровотечения и величины кровопотери.
В 60-70 процентах случаев причиной желудочно-кишечного кровотечения является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, реже – цирроз печени, заболевания крови, варикозное расширение вен пищевода и желудка, неспецифический язвенный колит, дивертикулы и полипы желудка и кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта, геморрой и другие.
Желудочно-кишечные кровотечения характеризуются рвотой темно-коричневого цвета типа «кофейной гущи» или алой кровью, черным стулом, слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек.
Для скрытого кровотечения характерна постепенно прогрессирующая анемия, то есть снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови больного. Диагноз скрытого желудочно-кишечного кровотечения ставят на основании лабораторного исследования кала на скрытую кровь.
Язвенным кровотечениям, как правило, характерна сезонность заболеваний, то есть в осенне-весенний период, когда наблюдается обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому очень важен анамнез жизни и болезни больного для постановки предварительного диагноза.
Что нужно делать в домашних условиях при обнаружении симптомов желудочно-кишечного кровотечения?
Во-первых, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда скорой помощи больного необходимо уложить в постель, то есть должен соблюдаться строгий постельный режим. Во-вторых, на живот необходимо положить холодную грелку в подложечную область или пузырь со льдом. В-третьих, категорически запретить больному прием воды и пищи.
Что нужно делать для профилактики желудочно-кишечных кровотечений?
Прежде всего, ежегодно проходить обследование у своего участкового терапевта для выявления болезней желудочно-кишечного тракта (общий анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости). При наличии у себя таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки ежегодно проходить у своего врача-терапевта противоязвенное лечение два раза в год в осенне-зимний период, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, строго соблюдать назначенный врачом режим лечения лекарственными препаратами. А при выявлении признаков желудочно-кишечного кровотечения ни в коем случае не заниматься самолечением в домашних условиях для предупреждения тяжелых осложнений, а вызвать медицинского работника или бригаду скорой помощи.
В. ФОМИН,
заведующий хирургическим отделением МУЗ «Козловская ЦРБ» им. И.Е.Виноградова.