13 мая 2011 г.
Вступил в силу Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Что изменилось в связи с этим? На что может рассчитывать пациент, которому необходима медицинская помощь? Вот какую информацию нам предоставили специалисты Территориального фонда ОМС Чувашской Республики.
Мы переходим к модели системы ОМС, в которой главное действующее лицо - застрахованный человек, и все внимание приковано к нему самому и к качеству оказанной ему медицинской помощи. Никаких потрясений или резких изменений в системе ОМС не будет.
Кроме того, любая медицинская организация, которая согласна работать по тарифам обязательного медицинского страхования и имеет право заниматься медицинской деятельностью, сможет работать в системе. Новым законом вводится заявительный, а не разрешительный порядок включения учреждений здравоохранения в эту систему. Уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования можно подать в Территориальный фонд ОМС Чувашской Республики до 1 сентября 2011 года на участие в территориальной программе ОМС с 2012 года по определенным нормативными документами правилам.
Нынешним законом предусмотрено право застрахованного гражданина на выбор страховой медицинской организации (до 2011 года за гражданина этот выбор осуществлял работодатель).
В законе прописаны права страховых организаций по контролю качества оказания медпомощи. Они, как и сегодня, должны будут вести своего клиента на всех этапах лечения.
Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября.
Полисы единого образца будут вводиться постепенно с 1 мая этого года до 1 января 2014 года. Их будут выдавать прежде всего новорожденным, тем, кто раньше по какой-либо причине не имел полиса ОМС, а так же при смене фамилии, имени, места его жительства при отсутствии на территории страховой компании, в которой человек был прежде застрахован.
Полисы, выданные ранее, даже если срок их действия истек 31 декабря 2010 года или 1 января 2011 года, будут действовать в течение еще трех лет. Медицинские организации не имеют права отказывать в медицинской помощи гражданам с такими полисами.
В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Чувашской Республики организован телефон «горячей линии» (8352)63-29-46, по которому граждане могут получить квалифицированные разъяснения о правах граждан в области обязательного медицинского страхования.