14 мая 2010 г.
Панкреонекроз - одно из самых тяжелых заболеваний среди всех патологий органов брюшной полости. Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. При этом заболевании нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, и происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. Панкреонекроз - заболевание, опасное для жизни. При нем может произойти разбалансировка в работе других органов. Если болезнь не лечить, может возникнуть гнойное осложнение - абсцесс поджелудочной железы, что чревато тяжелыми последствиями.
Панкреонекроз лечится только в условиях стационара, прежде всего потому, что требует вмешательства многих врачей: хирурга, реаниматолога, эндокринолога, терапевта, а при необходимости – и операционной бригады.
Поджелудочная железа – очень хрупкий орган. Она вырабатывает пищеварительные ферменты и инсулин. При малейшем нарушении оттока через тоненькие протоки поджелудочной железы начинается процесс самопереваривания. Поджелудочная железа такая хрупкая, что ее нельзя толком ни удалить, ни пересадить, лучше ее вообще не трогать. Алкоголь оказывает прямое влияние на поджелудочную железу, вызывает ее отек, нарушение оттока ферментов и острый панкреатит.
Чаще всего панкреонекрозом болеют вполне приличные и успешные люди. Люди, которые любят много выпить алкоголя и хорошенько закусить.
Заболевание протекает так: через 1-3 дня после пьянки или длинных праздников начинает болеть живот, беспокоит вздутие, боли могут носить опоясывающий характер. Повышается температура, появляется сухость во рту, рвота. Далее пациент попадает в стационар, ибо при таком плохом самочувствии дома находиться невозможно. Очень часто эти больные попадают в реанимационные отделения больницы с диагнозом: алкогольная интоксикация.
В стационаре пациента осматривает хирург, делает анализ крови на содержание альфа-амилазы, проводит УЗИ органов брюшной полости, определяет содержание сахара крови – диагноз готов. При удачном стечении обстоятельств (бывает редко), болезнь отступает и пациент выздоравливает. Но обыкновенно поджелудочная железа съедает сама себя, развивается воспаление, полный живот гноя, операция, из живота торчит множество трубок, по которым вытекает черно-серо-коричневая масса (когда как), состоящая из распадающейся поджелудочной железы, иногда каловых масс (если в процесс вовлекается и кишечник).
Иммунитет рушится, пациенту продолжается лечение, больному переливается кровь, плазма. Применяются самые современные и дорогостоящие медицинские препараты.
За время болезни и попыток с ней справиться пациент худеет килограммов на 30-40, развивается полиорганная недостаточность, то есть в результате тяжелой интоксикации все органы работают очень плохо. Чаще поражаются печень, почки и наступает острая печеночно-почечная недостаточность, что часто является причиной смерти у этих больных.
Выживаемость при панкреонекрозе низкая, точных цифр нет, в среднем погибает около 70-90 прцентов пациентов. Срок жизни сильно зависит от квалификации врачей и лекарственного обеспечения, общего состояния больного и запущенности заболевания. При удачном стечении обстоятельств пациент выписывается из стационара. И начинает новую жизнь, состоящую из регулярных походов к врачам, диет, болей в животе, проблем со стулом, незаживлением операционной раны.
Главное в профилактике этого заболевания – это соблюдение диеты, полное ограничение потребления любых спиртных напитков. Но, к сожалению, эти больные продолжают поступать повторно в хирургические стационары в виду нарушения диеты. Заболевание очень часто заканчивается операциями, что приводит в итоге к полному нарушению функции поджелудочной железы и в конечном итоге развитию сахарного диабета, инвалидности. Это в лучшем случае. Часто возникают и необратимые изменения в поджелудочной железе, что приводит к смерти больного. Отсюда вывод, что данное заболевание вполне регулируемо самими пациентами. Так что ваше здоровье в ваших руках. Берегите его.
В. ФОМИН,
заслуженный врач ЧР, хирург высшей категории.