08 июня 2018 г.
Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению болезни.
Об этом заболевании мы попросили рассказать врача-хирурга Козловской ЦРБ, заслуженного врача Чувашской Республики и Российской Федерации Владимира Николаевича Фомина.
Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.
Выделяют несколько предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни. Вероятность ее развития возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), наличие аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительные заболевания мочевого тракта. Риск возникновения болезни увеличивается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.
– Каковы симптомы мочекаменной болезни?
– Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений выделений мочи, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей. Появляется боль, которая может быть острой или тупой, но чаще носит очень сильный характер. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, то есть кровь в моче, при присоединении инфекции – появление лейкоцитов и эритроцитов в моче в большом количестве.
– Как лечится мочекаменная болезнь?
– Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности. Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Камни другого состава растворению не поддаются. При неосложненных формах мочекаменной болезни, сохранении проходимости мочевых путей мы проводим консервативное лечение в условиях нашего хирургического отделения. При наличии непроходимости мочевых путей, в частности, мочеточника, так называемом «блоке почки» с той или иной стороны, больной в срочном порядке направляется в урологическое отделение Новочебоксарской городской больницы.
– Как избежать появления этого заболевания – существуют ли методы профилактики?
– Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение. Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов), для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав. В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов.
Нужно помнить, что ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться, в первую очередь, у уролога, а в наших условиях – у участкового врача и хирурга с обязательным проведением анализа мочи и УЗИ почек не менее трёх раз в год. Для этого в нашей поликлинике есть все условия. Важно: точные рекомендации может дать только лечащий врач!